近日，接診一名48歲患者王先生，其因突發左側肢體無力麻木就診，入院時血壓飆至184/139mmHg，確診為高血壓性腦出血。令人震驚的是，患者堅稱“從無高血壓病史”。這一病例撕開高血壓“無聲殺手”的隱蔽性——我國3億高血壓患者中近半數不知情，而由其引發的腦出血正呈年輕化趨勢，醫學專家呼吁公眾警惕預警信號，筑牢防控防線。

病例直擊：“沒感覺”的高血壓，為何突然“爆血管”？

“左手抬不起來，說話也含糊，越來越嚴重。”王先生回憶發病經過時仍心有余悸。郴州市第四人民醫院神經外科主治醫師李醫師介紹，患者入院時血壓遠超正常標準（正常血壓＜140/90mmHg），送到醫院時，測量血壓—184/139mmHg！進一步問診發現，他近5年未測過血壓，自認‘身體好’，平時‘吃得咸’，這正是高血壓最危險的地方——80%患者早期無癥狀，卻在悄悄損傷血管。”完善頭部CT提示右側基底節腦出血，完善腦血管CTA檢查后沒有發現腦血管瘤和血管畸形，考慮是高血壓性腦出血。針對王先生的病情，立即制定了控制血壓、保護腦神經細胞、肢體功能康復鍛煉、高壓氧等治療方案，萬幸經過醫生緊急救援，王先生出院時已經能自己走路了。但李醫生強調：“并非所有患者都能幸運脫險，高血壓性腦出血致死率超40%，幸存者中60%會遺留偏癱、失語等終身殘疾。”

醫學解析：高血壓如何“引爆”大腦？

血管長期‘高壓作業’，是腦出血的核心誘因。健康血管有彈性，可緩沖血壓波動；但長期高血壓會使腦內小動脈壁發生玻璃樣變性，管壁變脆、彈性喪失，進而形成粟粒狀微動脈瘤——這些“定時炸彈”對血壓驟升極其敏感。

當情緒激動、熬夜、用力排便等誘因導致血壓突然升高時，微動脈瘤破裂，血液涌入腦組織形成血腫，“就像顱內‘洪水’，壓迫周圍腦細胞致缺氧壞死。若出血位于腦干等生命中樞，幾分鐘即可致命。”

更值得警惕的是，臨床數據顯示，35-55歲中青年患者占比已從2010年的12%升至2024年的35%。年輕人血管彈性本應更好，但熬夜、高鹽飲食、肥胖等習慣加速血管老化，且因‘無癥狀’拒絕干預，血壓波動幅度更大，出血往往更兇險。

這6類人，血管更容易“爆”！快對照看看

1.血壓≥140/90mmHg未控制者；2. 50歲以上中老年人；3. 長期熬夜、壓力大者；4. 吸煙酗酒者；5. 高鹽飲食、肥胖者；6. 有家族史者。

自測標準：正常＜120/80mmHg；≥140/90mmHg為高血壓，建議家庭備血壓計監測。

5大預警信號與急救要點

信號：1. 劇烈頭痛如“被雷劈”；2. 突發頭暈站立不穩；3. 言語不清；4. 單側肢體無力麻木；5. 視力模糊。

急救：立即撥打120，讓患者平躺、頭偏向一側，不喂水/藥、不搬動。

8個好習慣，把血管養得“韌韌的”

1.控血壓：遵醫囑服藥，早晚測血壓；2. 限鹽：每日＜5克，少吃高鈉食品；3. 戒煙限酒：男性日酒精≤25克，女性減半；4. 適度運動：每周150分鐘快走等，忌劇烈運動；5. 控體重：BMI 18.5-24，腰圍男＜90cm、女＜85cm；6. 穩情緒：避免暴怒，學會減壓；7. 定期體檢：40歲以上每年查血壓等，患者每3-6個月復查；8. 防便秘：多吃膳食纖維，忌用力排便。

在此也想提醒每一位市民：血壓的每一次波動，都關乎血管的韌性；日常的每一個習慣，都決定著生命的質量。別讓“沒感覺”成為健康的盲區，主動監測、科學管理，才能讓“隱形的風險”無處遁形。郴州市第四人民醫院愿與您并肩，用專業與責任，共同守護每一顆跳動的心臟、每一條健康的血管，讓更多人遠離腦出血威脅，擁抱自在鮮活的生活。