小編導讀

五運六氣理論認為，藥物食物均有其各自的氣味特點和陰陽屬性，因而才具有不同的治療作用，例如，《素問·至真要大論》云：“氣味有薄厚，性用有躁靜，治保有多少，力化有淺深。”今天我們通過6張圖表學習臨床如何根據五運六氣進行氣味用藥。

01藥食氣味分陰陽

五運六氣理論對藥物氣味是根據藥物的質地、性質、作用趨勢來劃分的，偏于氣的藥物是指藥性偏于溫熱、作用向上向外的藥物，偏于味的藥物是指藥性偏于涼潤、作用向下向內的藥物。

中藥的氣味不同，其陰陽屬性亦異，正如《素問·陰陽應象大論》云：“陽為氣，陰為味……陰味出下竅，陽氣出上竅；味厚者為陰，薄為陰之陽；氣厚者為陽，薄為陽之陰。味厚則泄，薄則通；氣薄則發泄，厚則發熱。”因藥物的性味不同，其作用也不一樣。寒性之藥可治熱病，熱性之藥可治寒病，涼性之藥可治溫病，溫性藥物可治清冷證。

五味亦有陰陽屬性。《素問·至真要大論》云：“五味陰陽之用何如？岐伯曰：辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽。六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或耎或堅，以所利而行之，調其氣，使其平也。”治療疾病宜根據病情，選用適當性味的藥物。

02藥食氣味各歸其所喜之臟

不同藥物由于性味不同，其作用的部位也不同。《素問·至真要大論》云：“夫五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎。”隨各臟之性應用不同氣味的藥物，可起到調治五臟的作用。

03歲運與氣味用藥

歲運的太過之歲與不及之歲，所用藥食的氣味不同。《素問·六元正紀大論》論述了一個六十年甲子周期的歲運、司天在泉氣化物化現象、疾病表現及各歲運藥食氣味之所宜，其云：“甲子、甲午歲，上少陰火，中太宮土運，下陽明金……其化上咸寒，中苦熱，下酸熱，所謂藥食宜也。”即甲子、甲午歲，是土運太過，少陰君火司天，陽明燥金在泉，上半年氣候偏熱，調治宜以咸味性寒的藥物為主，下半年氣候偏涼偏燥，調治宜以味酸性熱的藥物為主，酸甘化陰可潤燥，熱能勝涼。

歲運是土運太過，濕氣較盛，調治宜以苦味性熱的藥食為主，用苦以瀉熱，用熱以燥濕。見表1。

表1 歲運與氣味用藥表

04司天在泉與氣味用藥

《素問·至真要大論》根據司天之氣、在泉之氣所主之時，制定了相應的氣味用藥法則，其云：“司天之氣，風淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之。熱淫所勝，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止。火淫所勝，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦發之，以酸復之，熱淫同。燥淫所勝，平以苦濕，佐以酸辛，以苦下之。寒淫所勝，平以辛熱，佐以甘苦，以咸瀉之。”即根據六氣司天在泉及六氣勝復，決定所用藥食的四氣五味。見表2。

表2 《素問·至真要大論》六氣司天氣味用藥表

《素問·六元正紀大論》根據各年司天之氣的氣候、物候、病候變化確定氣味用藥，指出了太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰六氣司天之年氣候、物候、病候及該歲運藥食之所宜。如太陽寒水司天之歲，“歲宜苦以燥之溫之”；陽明燥金司天之歲，“歲宜以咸以苦以辛”；少陽相火司天之歲，“歲宜咸辛宜酸”；太陰濕土司天之歲，“歲宜以苦燥之溫之”；少陰君火司天之歲，“歲宜咸以耎之……甚則以苦泄之”；厥陰風木司天之歲，“歲宜以辛調上，以咸調下”。見表3。

表3　《素問·六元正紀大論》六氣司天氣味用藥表

《素問·五常政大論》根據各年在泉之氣的氣候物候變化確定氣味用藥。其云：“少陽在泉，寒毒不生，其味辛，其治苦酸，其谷蒼丹……太陰在泉，燥毒不生，其味咸，其氣熱，其治甘咸，其谷黅秬。”見表4。

表4　《素問·五常政大論》六氣在泉氣味用藥表

《素問·至真要大論》云：“諸氣在泉，風淫于內，治以辛涼，佐以苦，以甘緩之，以辛散之。熱淫于內，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之。濕淫于內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。火淫于內，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發之。燥淫于內，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之。寒淫于內，治以甘熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤之，以苦堅之。”見表5。

表5　《素問·至真要大論》六氣在泉氣味用藥表

《素問·至真要大論》根據六氣勝復的氣候、物候、病候決定氣味用藥，其云：“厥陰之勝，治以甘清，佐以苦辛，以酸瀉之……太陽之勝，治以甘熱，佐以辛酸，以咸瀉之”；“厥陰之復，治以酸寒，佐以甘辛，以酸瀉之，以甘緩之……太陽之復，治以咸熱，佐以甘辛，以苦堅之。”見表6。

表6　六氣勝復氣味用藥表

《素問·至真要大論》強調不要拘泥于六氣勝復治則，當視具體情況靈活變化，總之要“治諸勝復，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者軟之，脆者堅之，衰者補之，強者瀉之，各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，歸其所宗，此治之大體也”。

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本文部分內容選自《五運六氣挈要》（中國中醫藥出版社出版，蘇穎編著），最終解釋權歸原作者所有，由悅讀中醫推薦發表，封面圖片來源于攝圖網，版權歸原作者所有。如有侵權，請聯系刪除。未經授權，請勿轉載！