仲夏時(shí)節(jié)，江南煙雨迷蒙，老藥鋪檐角滴落的雨水，恰似病人身上纏綿不愈的濕疹滲液。《黃帝內(nèi)經(jīng)》言"地之濕氣感則害皮肉筋脈"，此言暗合當(dāng)代皮膚病學(xué)之奧秘。醫(yī)圣張仲景在《金匱要略》中早有明訓(xùn)："濕家之為病，一身盡疼，發(fā)熱身色如熏黃。"今人濕疹反復(fù)發(fā)作，實(shí)乃天地之氣與人身之氣交感失常的明證。

一、濕邪致病之玄機(jī)

濕邪傷人，最喜潛藏腠理。《素問(wèn)·至真要大論》云："諸濕腫滿，皆屬于脾。"脾土運(yùn)化失司，則水濕內(nèi)停，正如江南梅雨時(shí)節(jié)土地泥濘之象。清代名醫(yī)吳鞠通在《溫病條辨》中詳述："濕為陰邪，其性黏滯，傷人陽(yáng)氣，阻遏氣機(jī)。"此語(yǔ)道破濕疹遷延難愈之本質(zhì)。

三焦水道失調(diào)，濁陰不降。《傷寒論》有言："少陽(yáng)之為病，口苦咽干目眩也。"少陽(yáng)樞機(jī)不利，則三焦水道壅滯。現(xiàn)代人熬夜傷肝，飲食不節(jié)，恰似《景岳全書(shū)》所載"膏粱厚味，足生大疔"之理。氣機(jī)升降失常，濕濁內(nèi)蘊(yùn)，終致皮膚生瘡。

衛(wèi)氣不固，腠理開(kāi)闔失常。《靈樞·本藏》云："衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開(kāi)闔者也。"衛(wèi)陽(yáng)不足之人，猶如屋宇門戶失守，外濕乘虛而入。清代醫(yī)家王孟英在《溫?zé)峤?jīng)緯》中指出："濕邪傷人，最易困遏清陽(yáng)。"此言正合濕疹患者晨起頭重如裹之癥。

二、濕疹病機(jī)探微

經(jīng)絡(luò)瘀阻，氣血不通。《金匱要略》載："若治風(fēng)濕者，發(fā)其汗，但微微似欲出汗者，風(fēng)濕俱去也。"此理提示濕疹治療當(dāng)重通利。明代醫(yī)家李時(shí)珍在《奇經(jīng)八脈考》中詳述帶脈約束諸經(jīng)之功，濕疹發(fā)于腰腹者，多與帶脈失約相關(guān)。

肝木郁而化火，脾土壅而生濕。《丹溪心法》云："氣有余便是火。"現(xiàn)代人壓力山大，肝氣郁結(jié)，恰如《醫(yī)宗金鑒》所言"木郁達(dá)之"之證。肝火挾濕外發(fā)，則見(jiàn)皮膚紅斑滲液。清代醫(yī)家葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中記載"濕熱浸淫肌腠"之論，正合此證。

肺金不降，皮毛失養(yǎng)。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰："肺主皮毛。"《醫(yī)學(xué)入門》更言："肺為華蓋，主一身之氣。"今人久居空調(diào)房，肺氣不得宣發(fā)，猶如《溫病條辨》所云"肺氣不宣，水濕停聚"。衛(wèi)外不固，濕邪侵襲，終致皮膚瘙癢難耐。

三、祛濕調(diào)中之法

芳香化濁，醒脾開(kāi)胃。《本草綱目》載藿香"治風(fēng)水毒腫，去惡氣"，佩蘭"主利水道，殺蠱毒"。此二味相配，恰如《醫(yī)方集解》所言"芳香能醒脾，淡滲能利濕"。現(xiàn)代人嗜食冷飲，脾胃陽(yáng)氣受損，正需此法。

通陽(yáng)利水，三焦并調(diào)。《傷寒論》五苓散方，以桂枝通陽(yáng)化氣，配合茯苓、澤瀉利水滲濕。清代名醫(yī)徐靈胎評(píng)曰："此方通調(diào)三焦，分消走泄。"濕疹反復(fù)發(fā)作者，常有下焦?jié)駸嶂螅朔ㄕ喜C(jī)。

培土生金，固本清源。《醫(yī)宗必讀》云："治濕不利小便，非其治也。"然《景岳全書(shū)》更強(qiáng)調(diào)"治濕當(dāng)分虛實(shí)"。對(duì)于久病體虛者，當(dāng)用參苓白術(shù)散培土生金，正如《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》所言"補(bǔ)脾即所以治濕"。

觀今濕疹患者，多如《溫病條辨》所載"濕熱氤氳，如油入面"之證。醫(yī)者當(dāng)效法葉天士"分消走泄"之法，既要驅(qū)除外邪，更需調(diào)理臟腑氣機(jī)。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所言："正氣存內(nèi)，邪不可干。"治濕疹非但治皮膚之疾，實(shí)乃調(diào)人身之小宇宙，使與天地大氣相和合。若得陰陽(yáng)平衡，氣血暢通，則如云開(kāi)霧散，濕疹自消。#中醫(yī)##濕疹#