《1039生活館.健康導(dǎo)醫(yī)》6月21日嘉賓：陳映鶴

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師、外科學(xué)博士、教授、碩士研究生導(dǎo)師，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)泌尿外科專業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)浙江省泌尿外科專業(yè)分會(huì)委員、溫州市泌尿男科專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)浙江省泌尿男生殖系統(tǒng)腫瘤分會(huì)委員，奧地利格拉茲醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院訪問(wèn)學(xué)者。

專業(yè)特長(zhǎng)：泌尿系結(jié)石、腫瘤的微創(chuàng)治療，前列腺疾病、女性尿失禁的診治，以及其他泌尿系統(tǒng)疑難雜癥的診治。

門診時(shí)間：周二上午、周三下午

一、導(dǎo)致結(jié)石的確切原因至今未能完全明了，常見(jiàn)因素有：

1、流汗多喝水少

汗多水少是夏季腎結(jié)石病高發(fā)的主要原因。夏季天氣炎熱，人體出汗多，體內(nèi)水分多通過(guò)汗液排出，就使尿液相應(yīng)濃縮。若不及時(shí)補(bǔ)充體內(nèi)流失的水分，易致尿液中形成結(jié)晶體的鹽類呈超飽和狀態(tài)，尿中晶體沉積，就會(huì)形成結(jié)石。尿液濃度越高，患結(jié)石的危險(xiǎn)就越大。

2、長(zhǎng)期喝飲料

據(jù)了解，當(dāng)前，不少大學(xué)生也患上了腎結(jié)石。原因就在于他們中很大一部分長(zhǎng)期喝飲料，甚至用飲料代替白開(kāi)水，導(dǎo)致尿中鈣離子濃度、草酸含量和尿的酸度均增加，三者混合作用使結(jié)石發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)大為增加。

3、礦物質(zhì)、草酸過(guò)量攝入

過(guò)量的動(dòng)物內(nèi)臟、菠菜等富含礦物質(zhì)和草酸成分的飲食，也易形成泌尿系結(jié)石。另外，常常熬夜、逛夜店，影響腎臟排毒，讓身體多余的這些物質(zhì)沉淀在腎臟內(nèi)；或是以啤酒、燒烤、海鮮、肉類作夜宵，導(dǎo)致體內(nèi)攝入大量尿酸、嘌呤，長(zhǎng)期下去都可能導(dǎo)致腎臟系統(tǒng)的結(jié)石。這也是為何夏季急診常會(huì)接診腎結(jié)石患者的主要原因。

二、結(jié)石治療方法很多，要根據(jù)結(jié)石的大小、位置、數(shù)目，所并發(fā)的腎功能狀況、感染、出血及全身狀態(tài)等，全面考慮相應(yīng)選擇最適合的方法。過(guò)去的開(kāi)刀手術(shù)方法基本上已被不斷發(fā)展更新的各種微創(chuàng)手術(shù)所取代。總體而言微創(chuàng)手術(shù)大都是通過(guò)各種內(nèi)窺鏡下聯(lián)合各種接觸式碎石取石工具達(dá)到去除結(jié)石的目的，而獲得甚至超越開(kāi)刀取石的效果。下面介紹一種相對(duì)最新、最安全、最微創(chuàng)、適用范圍最大的方法：

輸尿管軟鏡+鈥激光碎石術(shù)

1、輸尿管軟鏡是真正通過(guò)人體自然通道操作的手術(shù)（從尿道口把鏡子插入，然后通過(guò)尿道到達(dá)膀胱后再進(jìn)入輸尿管和腎盂腎盞，找到石頭后用鈥激光進(jìn)行碎石），不用穿透皮質(zhì)，其損傷小、可反復(fù)治療，并發(fā)癥少。

2、鈥激光碎石術(shù)，鈥激光碎石系統(tǒng)是目前世界上先進(jìn)的腔內(nèi)碎石系統(tǒng)。具有粉碎石頭完全、控制碎石的大小及形狀，治療時(shí)創(chuàng)傷小，時(shí)間短，定位精確，碎石全面，不傷及正常軟組織，對(duì)各種成分的結(jié)石均有效，去除結(jié)石的同時(shí)還能處理伴隨的息肉和出血等優(yōu)點(diǎn)。

3、輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)是目前世界上最領(lǐng)先、最安全、最有效地碎石清石技術(shù)，像做無(wú)痛電子胃鏡檢查一樣簡(jiǎn)單。輸尿管軟鏡經(jīng)尿道，輸尿管進(jìn)入腎臟，可到達(dá)泌尿系的任何位置，結(jié)合鈥激光碎石，無(wú)創(chuàng)將輸尿管、腎結(jié)石直接粉碎。不僅非常安全，而且療效立竿見(jiàn)影。

三、預(yù)防結(jié)石方面，多喝水是基本方法，在較小的結(jié)石、適合體外沖擊波碎石和排石治療時(shí)，也是一種輔助方法。結(jié)石較小的患者可通過(guò)多飲水來(lái)增加尿量，促使小的結(jié)石排出，同時(shí)可稀釋尿液防止結(jié)石的形成，并能延緩結(jié)石增長(zhǎng)速度。得了腎結(jié)石要多喝水，似乎已成為許多老病號(hào)的經(jīng)驗(yàn)之談，但需注意，喝水助排腎結(jié)石的方法并非對(duì)所有的患者都適用。當(dāng)結(jié)石直徑超過(guò)1厘米，并對(duì)泌尿系統(tǒng)造成較大的壓力、甚至引起病人腎積水時(shí)，就千萬(wàn)不能盲目多喝水了。不然的話，增加的尿量會(huì)加重泌尿系統(tǒng)的梗阻，加劇腎積水，后果就更嚴(yán)重了。在這種情況下，建議患者應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)去除結(jié)石，解除梗阻，通暢引流，保護(hù)腎功能。

《1039生活館.健康導(dǎo)醫(yī)》于每周二和周三中午11：00-12：00在FM103.9溫州交通廣播播出，主持人建芳與溫州各大公立醫(yī)院名醫(yī)共同在線，傳播健康知識(shí)，分享健康理念，幫您解決就醫(yī)難題。節(jié)目參與熱線：56881039，微信公眾平臺(tái)WZFM1039溫州交通廣播。